Новомодная технология блокчейн – слишком удачная система, чтобы использовать ее только для майнинга криптовалют. Неизбежная массовая цифровизация в медицине, образовании, госуправлении потребует создания единых и безопасных стандартов передачи и хранения информации.
Пока в припадке «тюльпановой лихорадки» люди ежечасно смотрят на биржевой курс биткоина, мы разберем, как технологическая основа функционирования криптовалют может пригодится в более полезных для человечества целях.
Что такое блокчейн?
Концепция блокчейна ( англ. blockchain или block chain) строится на распределенном, а не централизованном, хранении информации. Данные одновременно записываются в разные базы – узлы (ноды) одноранговой сети, все звенья которой равны. Запись происходит блоками. Для неизменности данных каждый создаваемый блок записей связан с предыдущим. Если передача данных была проведена с участием 10 человек, то данная цепочка будет всегда оставаться доступной, даже когда 9 из 10 компьютеров выйдут из строя.
С появлением технологии блокчейна появилась возможность создать первую цифровую валюту — биткоин. Дело в том, что блокчейн позволил разрешить главную проблему цифровых валют — дилемму двойных расходов. В отличие от физических монет или жетонов, электронные файлы могут дублироваться и тратиться дважды. Биткоин решил эту проблему без использования какого-либо авторитетного органа или центрального сервера.
Отсутствие единого централизованного сервера обеспечивает безопасность технологии. Цепочки блоков очень удобны для регистрации событий, например, для внесения медицинских записей и операций с данными, требующими подтверждения подлинности источника.
За годы работы построенной на технологии блокчейн платежной системы Bitcoin взломать систему ни разу не удалось. Если технология завоевала доверие в изначально преступной среде, где необходимо скрывать транзакции, то сможет ли она помочь, например, в медицине?
Направления блокчейн в медицине
Где именно в здравоохранении использование блокчейна окажется более выгодным? Уже сегодня есть несколько сфер применения технологии, где пока и развивается большинство проектов.
Создание реестра пациентов
Блокчейн прекрасно подходит для создания единого реестра пациентов. По сути, появится единая электронная база данных с высоким уровнем безопасности, стабильной работой и доступом с любого места. Имея такую инфраструктуру, пациенту не придется волноваться о синхронизации и безопасности персональных данных.
Стартап doc.ai намерен создать платформу на блокчейне, где пациенты могут обсуждать свои медицинские данные с передовым искусственным интеллектом, специализированным на врача. Цель проекта — помочь медицинским компаниям улучшить уход за пациентами.
С помощью искусственного интеллекта (ИИ) платформа будет распознавать естественный язык и отвечать на запросы пациентов. Электронный консультант сможет отвечать на любые вопросы по здоровью, например: «Как снизить давление?» или «Какой уровень глюкозы в крови считается нормой?». В случае каких-либо проблем ИИ сам подберет специалиста и назначит и с ним встречу.
Перевод электронных медицинских карт на блокчейн
Переход на электронную медицинскую карту — часть неизбежного процесса массовой «цифровизации» данных. Компания Guardtime в партнерстве с Фондом электронного здравоохранения Эстонии реализует программу перевода на блокчейн всех медицинских карт в стране. Похожие проекты реализует в Нидерландах компания Prescrypt, а в США BitHealth.
Почти год назад компания SimplyVital Health запустила электронный контрольный журнал ConnectingCare. Система собирает воедино данные медицинских организаций. Врачи могут получать доступ к хранящейся в блокчейне информации пациентов, которые посещают разных врачей в разных клиниках (например, окулиста в одной, а стоматолога — в другой).
Алгоритмы системы ConnectingCare выдают пациентам рекомендации по эффективному использованию ресурсов разных клиник. Медицинские учреждения в рамках системы будут получать вознаграждение за сотрудничество.
Децентрализованная медицинская сеть
Проект Robomed Network анонсирован как децентрализованная медицинская сеть. Пациенты и лечебные учреждения заранее прописывают пути лечения и желаемые результаты. Благодаря такому подходу пациент платит за результат лечения, а не за сам процесс.
К Robomed уже присоединились более 30 тысяч организаций медицинской сферы, предоставляющие услуги в общей сложности на $2 млн. Первоначально запущенная в России и эмирате Дубаи сеть Robomed на конец 2017 года подключила 9 тысяч пациентов – пока что очень немного.
Цифры говорят о том, что медицинские организации крайне заинтересованы в новой технологии, а вот пациенты пока не рискуют опробовать новинку.
Хранение и передача расшифрованных геномов
Гарвардский стартап Nebula Genomics собирается расшифровывать генетическую информацию и передавать ее с помощью блокчейна. Технология позволит пользователям монетизировать свою персональную информацию, минуя компании тестирования ДНК.
Фармацевтические гиганты заинтересованы в большом количестве геномных данных. Обработка генетической информации помогает в разработке новых лекарств. Сегодня биотехнологические компании покупают за миллионы долларов секвенированные генные данные у фирм по анализу генетических данных.
Технология блокчейн, по замыслу сооснователей Nebula Genomics, позволит человеку «продать» свой геном фармкомпаниям, минуя посредника.
Единая база клинических испытаний
Производители лекарств Pfizer, Amgen и Sanofi хотят использовать блокчейн для документирования своих клинических испытаний. Компании намерены создать универсальную базу, в которой будет храниться информация о каждом новом медикаменте, проверенном на людях.
Документация очень часто является проблемой долгосрочный исследований. Внедрение блокчейна, по замыслу корпораций, позволить обновлять информацию об участнике испытаний в течение каждого медицинского назначения. Таким образом, в дополнение к соблюдению конфиденциальности пациентов можно будет ускорить процесс создания лекарств.
Блокчейн в российском здравоохранении
Большинству упомянутых мною стартапов по внедрению блокчейна в здравоохранении от силы не больше года. За рубежом за развитием новой технологии пристально следят страховые компании, поскольку из-за передовой технологии они рискуют оказаться на обочине как ненужные посредники.
В России в силу исторических особенностей сложилась другая система здравоохранения. Не страховые компании, а, по сути, государство, перераспределяя налоги, поддерживает медицинские учреждения в стране. Очевидно, что внедрения высоких технологий без долгосрочных государственных программ не случится.
Надо отметить, что в России быстро оценили перспективы модной технологии, поэтому отставания от общемирового технического прогресса у нас нет. Давно ведутся работы по созданию электронных медицинских карт в рамках Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). Уже в этом году результаты анализов к врачам будут поступать в электронном виде.
В июле прошлого года президент Путин подписал закон по развитию информационных технологий в здравоохранении. В законе зафиксировали переход медицины на единую информационную систему, подразумевающую ведение электронной медицинской карты.
Но как гарантировать сохранность данных в электронных картах? Предположим, врач поставил неправильный диагноз, пациент скончался, а клиника задним числом исправила неверно назначенный курс лечения. Решить проблему может технология блокчейн, ведь ее основной принцип — неизменяемость внесенных в распределенный реестр данных.
Хотя практическая реализация электронных медицинских карт в законе не прописана, в августе прошлого года глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что «хранение медицинских карт в России будет организовано по принципу, который применяется в технологии блокчейн».
Проблемы применения технологии блокчейн
Блокчейн отлично подходит для маленьких объемов информации, однако медицинские данные обширны и громоздки. Слишком большие объемы информации могут вызвать серьезные проблемы. Эксперты отрасли предостерегают от чрезмерного восхваления технологии, и напоминают о комплексе сложностей, которые возникнут в случае активного внедрения на медицинском рынке.
«Технология не является ни достаточно зрелой, ни, тем более, панацеей, которую стоит применять немедленно. Необходимо решить ряд технических, организационных и экономических проблем, прежде чем блокчейн может быть использован организациями здравоохранения», – пессимистично считают консультанты из Deloitte относительно перспектив блокчейна в здравоохранении США.
Ключи доступа данных, перенесенных на блокчейн, получают пациент и его врач. А как будет организован доступ к медицинской карте в случае недееспособности пациента?
У экспертов нет уверенности, что система хранения данных на блокчейне будет в итоге безопасна, ведь криптокошельки регулярно оказываются мишенями для хакеров, иногда удачными. Потенциально информация может быть перехвачена другими людьми вне здравоохранительной системы. Медицинские данные ценятся значительно выше, чем номера кредитных карт. А, значит, атаки с целью их получения будут изощреннее.
Еще одна серьезная проблема — отсутствие законов, регулирующих действия для блокчейн-платформ.
Основа технологии – распределение информации в противовес централизованному серверу. В таком виде блокчейн пока несовместим, к примеру, с американским Законом об охране и ответственности за информацию, полученную в результате медицинского страхования (HIIPAA).
На сегодня ситуация такова: чтобы успешно использовать блокчейн в медицине, законодателям во многих странах придется перерабатывать нормативную базу. В противном случае перспективная технология рискует попасть в «серую» правовую зону.
